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    糖尿病肾病分期

    糖尿病通常能够根据病情的严重程度进行分期,而糖尿病肾病的患病程度主要是根据尿微量白蛋白、尿蛋白、肾功能的检查来进行区分的。通常来说,糖尿病肾病分为5期:
             糖尿病通常能够根据病情的严重程度进行分期,而糖尿病肾病的患病程度主要是根据尿微量白蛋白、尿蛋白、肾功能的检查来进行区分的。通常来说,糖尿病肾病分为5期:
             第一期:表现为肾脏体积增大,B超发现肾脏体积增大25%。肾小球滤过率(GFR)增高(用同位素等方法查看),大于120ml分钟,甚至可抵达150ml分钟。其程度与血糖平行。肾活检未见异常,血压不高,这些是糖尿病的发病前期表现。
             第二期:表现为平时尿白蛋白排泄无异常,但运动后尿白蛋白会升高。如行跑步运动使心率达同龄人最大心率的75%,持续20分钟至1小时尿白蛋白排泄会超过20微克分钟。肾小球滤过率恢复到接近于正常的水平。
             第三期:又称为前期糖尿病肾病。由运动后白蛋白尿转化为持续性增加的尿白蛋白,达20~200微克分钟,肾小球滤过率相对正常。在后期,血压会出现轻微的增加。如果没能够及时的采用积极的治疗方法,90%以上的病人会逐步发展为明显的糖尿病肾病。
             第四期:为明显的糖尿病肾病,也称临床糖尿病肾病期:会出现持续性蛋白尿,即尿常规可查看出尿蛋白,尿蛋白定量大于0.5克24小时,相当于尿白蛋白排泄率大于200微克分钟。肾小球滤过率下降,并伴随着高血压。
             第五期:为终晚期糖尿病肾病,也便是尿毒症时期。这个时期只需透析治疗,可以延长生命,也可以进行肾移植,但还存在着许多的难以预测的风险,如身体的免疫排斥反应等。这个时期病人的血压会出现明显升高的现象,尿蛋白并不像其它要素所形成的肾脏疾病那样到了肾功能衰竭晚期会下降,肾小球滤过率下降可达10ml每分钟以下,尿素氮及肌酐会增加,水肿及高血压情况家长,进而出现低蛋白血症。
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