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    四肢疼痛竟是糖尿病

    糖尿病性神经病是糖尿病最常见的并发症之一。即使血糖控制良好,神经痛也会发生。随着患病时间的延长,发病的机会将会增高,比如,患病二十年以上的患者,将有八成的可能会发
            什么是糖尿病性神经痛?
      糖尿病性神经病是糖尿病最常见的并发症之一。
      即使血糖控制良好,神经痛也会发生。随着患病时间的延长,发病的机会将会增高,比如,患病二十年以上的患者,将有八成的可能会发生糖尿病性周围神经病。表现为手掌脚掌的麻木或疼痛,往往以足部多见。
      由于患者足部感觉减退,导致机体自我保护机制不能很好地起作用,当足部受到伤害时而不自知,加上糖尿病患者的愈合能力以及血供本身就不好,常会导致溃疡和感染,经久不愈,最后可能不得不截肢。
      早期发现有助于及时干预
      经统计,2009年全美糖尿病花费估计在1800亿美元左右,大部分花费在糖尿病并发症,又有相当大的比例用在糖尿病足溃疡以及截肢方面。
      糖尿病性神经痛的发病原因尚未完全明确,现在主要认为与糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代谢障碍及由于周围神经等的滋养血管的动脉硬化、中外膜肥厚、玻璃样变性甚至闭塞等血管性障碍有关。致使神经纤维节段性脱髓鞘性变化,轴索膨胀变性、纤维化及运动终板肿瘤等。病变主要见于周围神经、后根,亦可见于兴奋髓后索及肌肉。
      糖尿病性周围神经病变通常出现在糖尿病早期,起病隐匿、进展缓慢,临床表现变异很大,神经小纤维病变初期无症状或症状轻微,甚至采用肌电图方法亦不能发现异常。随着病情的发展患者体现症状包括:肢体麻木、对称性下肢疼痛、烧灼样疼痛、针刺样疼痛、感觉异常、冷热交替感、感觉过敏,所有症状都有夜间加重的倾向。
      值得注意的是,有的糖尿病神经病变不但没有上述疼痛症状,反而表现为对疼痛、温度的感觉功能下降。所以一般只有出现糖尿病性周围神经病变的症状和体征,患者方能自行寻医治疗,但这往往已经错过了治疗糖尿病性周围神经病变的最好时机,增大了患者康复的时间和难度。对于糖尿病性周围神经病变及早明确诊断,有助于及时有效地医学干预,从而可能减慢或停止病情进展甚至逆转。早期发现是糖尿病性周围神经病变治疗良好预后的重要前提。
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